皮肌炎患者的红斑,一般来讲,会在两周左右的时间逐渐出现缓解和消退的情况,但有可能会留有一个瘢痕或者色素沉着的情况,有可能不会完全的消除。皮肌炎患者会出现多样性的皮疹,其中特征性的皮疹主要有两种:
一种是眼眶周围水肿性的一些暗紫红色斑疹,也可以扩展至面部,颈部,前胸上部,上眼睑呈淡紫色及肿胀称为向阳疹。
另一种是关节伸侧稍高出皮肤的鲜红色鳞屑性的皮疹,可以发生在指间关节的背面,称为Gottron征。
这些红色斑疹,只要经正规有效的治疗,通常在两周左右出现缓解的情况。当然,也有部分患者由于病程较久或者反复发作,会出现一些皮疹,反复发生的情况,会留有一个痕迹。但一般急性期的皮疹,多为暂时性的病变。所以,患者要定期随诊,也要坚持正规有效的治疗。
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皮肌炎和系统性红斑狼疮,是风湿病中两个比较重要的疾病,它们的危害性都比较大,但这两种疾病具有各自的独立性,不是同一种疾病。皮肌炎它主要是一种带有皮疹,以及肌肉无力的症状为临床表现的这样一类疾病。它可以出现比较有特征性的皮疹,比如说V字领,或者是眼睑的一个水肿等等;同时可以出现,很明显的肌肉无力的症状,患者可以出现肌肉的抬举受限,抬举无力,影响到一般的日常活动。而系统性红斑狼疮,它是发生于一个青年女性高发的这样一个疾病,它可以造成多系统的损害,也可以出现皮疹。但它的皮疹主要包括为蝶形红斑,以及一些冻疮样的皮疹;同时它还可以侵犯到肺部、肾脏、关节、血液系统等等多个系统。在临床检查方面,系统性红斑狼疮它特异性的抗体为双链DNA抗体,和史密斯抗体,它的ANA抗体也是可以升高的,这些抗体可用于鉴别诊断系统性红斑狼疮和皮肌炎。皮肌炎它有一些各自独特的抗体,同时皮肌炎还可以包括有血清激酶的升高明显,但在系统性红斑狼疮中,血清激酶一般是不升高的。
皮肌炎会危及心脏吗,皮肌炎它是一个多系统损害的,一个自身免疫性的疾病,那么应该来讲,就是它是会每个脏器,它都是有损害的包括心脏,那么我们并不是说,它可能会损害心脏,就一定就会在心脏这个方面,就会产生一个很严重的一个后果,这个也是要根据这个疾病的,一个分期还有分型,因人而异的,那么我们危及心脏的这种病人有,但是发生率也不是很多,那么我们只要做到定期的复诊,规范的治疗,然后定期的评估,我们的各个系统的损害情况,一般来讲可以将病情,控制在一个比较好的状态,减少这个心脏损害。
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消除皮肌炎的红斑需要治疗原发病,皮肌炎患者出现皮肤的红斑,一般是提示着有皮损,它常常出现在上眼睑以及暴露部位的皮肤,比如颈部,前胸,后背,还有颜面部,另外也可以出现在关节的伸侧面,大多数皮肌炎的红斑随着病情的好转可以自行消失,但也有一部分患者可以遗留色素沉着或者色素脱失以及皮肤萎缩或者毛细血管扩张等。治疗皮肌炎的红斑所用的药物也就是应用糖皮质激素,羟氯喹还有外用的他克莫司软膏,糖皮质激素软膏等等,对于单纯的仅仅有皮肤损害而没有肌肉损害的皮肤炎患者需要权衡利弊,根据患者的病情严重程度进行总体评估,然后再决定是否应用激素和其他免疫。皮肌炎作为一种炎症性肌病,它除了以皮肌炎为主要表现以外,还有一部分患者尤其是五十岁以上的老年人,可能会和恶性肿瘤同时伴发,对于这一部分患者在整个治疗过程中,应该密切监测病情,排除是否存在肿瘤情况。
皮肌炎患者的红斑可以发生在颜面部,关节伸侧面以及暴露部位的皮肤。不同部位的红斑,它消除的时间并不一样,患者如果是在急性期及时的应用糖皮质激素对症治疗,同时要注意防晒工作,患者的皮疹有可能在半个月以后逐渐的缓解,有的患者在一个月以内可以逐渐的消退。但有一部分患者,他的红斑可以持续存,在半年甚至一年以上,也没有明显的减退。对于这种持续不消退的红斑,一定要注意筛查恶性肿瘤,比如淋巴瘤的情况,大部分红斑随着治疗时间的延长,都可以逐渐的消退。但有的患者红斑消退以后可以遗留褐色的色素沉着,萎缩以及局部的瘢痕或者出现色素减退。还有一些儿童患者,它可以在皮肤出现钙化,这样普遍性的钙质沉着,主要是见于没有经过治疗或者是治疗不充分的患者。有皮肤病变其实是很多皮肌炎患者首先注意的症状,才到医院求诊。
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病情分析:消除皮肌炎患者颜面部的红斑,可以局部涂抹一些含糖皮质激素制剂的药膏,缓解症状。另外也可以服用抗疟药,如羟氯喹进行治疗,也可以联合小剂量糖皮质激素治疗。意见建议:患者也要注意做好皮肤的护理,一定要严格防晒外出户外活动时,要涂防晒霜,打遮阳伞,穿长袖衣衫衣裤,要避免搔抓皮肤。
病情分析:皮肌炎患者往往会出现肺部病变,尤其是肺间质病变,也可以继发肺部感染。但是具体多久会出现这种情况,是不好估计的,而且个体差异是很大的。平时一定要注重日常生活的护理和保养。意见建议:患者要注意保暖,避免各种感染,也要避免到人群密集的场所,以防止各种交叉感染,还要坚持正规有效的药物治疗。
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很多皮肌炎患者出现典型的面部红斑,都提示着病情急性活动期,此时多出现肌肉炎症的损伤,根据患者的病情评估,可以应用糖皮质激素以及免疫治疗,其中糖皮质激素一般是足量使用,而免疫可以选用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或者沙利度胺、羟氯喹等药物进行治疗,大多数患者随着病情的好转,患者的面部红斑是可以逐渐消失
这是和红斑的类型有关,对于急性皮肤型红斑狼疮大多数治疗后两周或者两个月就可以完全消失,有些患者可能要经过一到两年的时间完全消失,而对于亚急性红斑狼疮患者来讲,它的皮疹比如新生儿红斑狼疮一般是经过一到两个月可以完全消失,而对于丘疹鳞屑型这一类型根据患者的治疗情况,大多数也是经过几个月或者一到两年的时间
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