面部红斑是皮肤科常见的临床症状，短暂性面部红斑（潮红）的常见原因包括体温调节、食物、更年期、情绪因素，而炎症性疾病、感染性疾病、光线性疾病、自身免疫性疾病等可导致持续性面部红斑，病因涉及玫瑰、、银屑病等。面部红斑的诊断主要取决于患者的病史、临床特征、病程特点及伴随的全身症状，需与多种疾病进行鉴别诊断。

　　本文主要归纳了九种可以引发面部红斑的疾病1，以期拓展临床对“面部红斑”这一常见症状的诊疗思路。

　　玫瑰是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要特征为持续性红斑，还有阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹和脓疱等表现，可能伴随灼热感、刺痛感和面部水肿（图1）。

　　玫瑰的辅助检查手段有限，部分检查结果可能不具备诊断特异性，因此诊断主要基于临床表现，面颊部满足“伴有阵发性潮红的、可能周期性加重的持续性红斑”的表现即可诊断玫瑰2。此外，部分玫瑰可累及眼及眼周，眼睛异物感、光敏、睑缘炎等眼部症状也可能提示玫瑰的诊断。

　　是一种主要累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤，临床表现为、丘疹、脓疱、结节和囊肿，其特点为皮损周围红斑（图2），常见于面部、前胸和背部。根据常见于青年、好发部位、临床表现、对称分布等特点可以诊断。

　　接触性皮炎是一种由外界物质导致的皮肤炎症反应，主要临床类型为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。面部是接触性皮炎的常见发病部位，通常由化学防晒霜、去角质剂等护肤品、染发剂等护发产品或化妆品引起。临床可表现为红斑、糜烂、水疱，伴有瘙痒呈急性湿疹样改变，也可表现为干燥、脱屑、苔藓样慢性皮炎样改变（图3）。

　　需要详细询问患者近期局部制剂或过敏原接触史，并通过斑贴试验和变应原体外检测等方法查找可能的诱发因素帮助诊断3。

　　是发生在皮脂溢出部位的一种浅表炎症性皮肤病，主要特征为红斑、或棕色油腻性鳞屑（图4），可伴有瘙痒、疼痛、刺激和/或干燥等症状。常累及头皮、面部，也可向耳后、腋窝、上、肩胛间部、外阴部及腹股沟等处发展。

　　的诊断主要基于临床表现，如不确定，还可考虑借助皮肤镜进行辅助检查。有学者总结道，面部的皮肤镜表现为红色或黄红色背景，灶性分布的非典型血管或线。

　　皮肤型红斑狼疮是一种慢性、反复迁延的自身免疫性疾病，局限性急性皮肤型红斑狼疮常表现为面颊和鼻背融合性水肿性红斑（蝶形）。慢性皮肤红斑狼疮中，盘状红斑狼疮最为常见，面部典型表现为境界清楚的盘状红斑、斑块，表面覆有黏着性鳞屑，外周色素沉着，中央色素减退（图8）。诊断主要根据临床表现、组织病理及免疫病理特征

　　皮肌炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，面部特征性表现有双上眼睑和眼周紫红斑（heliotrope征），可伴有水肿（图9a）。此外，上背部红斑、紫红斑的“披肩征”也有较高诊断价值（图9b）。肌酶谱、自身抗体、

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