脚气医学名为足癣,是由皮肤癣菌引起的足部皮肤真菌感染性疾病。脚气具有多种特征,包括水疱型特征、浸渍糜烂型特征、鳞屑角化型特征等。

1、水疱型特征:常发生在足趾、足缘、足底。初期为针尖至米粒大小的深在性水疱,疱液清澈,周围皮肤无红晕。水疱成群或散在分布,壁厚且不易破裂。数天后水疱可自行吸收,干涸后形成脱屑,伴有瘙痒,搔抓后水疱可能破裂,继发细菌感染。
2、浸渍糜烂型特征:主要出现在足趾间,尤其是第3、4和4、5趾间。皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面,伴有渗液。由于该部位温暖潮湿,适合真菌生长,常有一股难闻的臭味。患者感觉瘙痒剧烈,因搔抓易导致皮肤破损,引发炎症。
3、鳞屑角化型特征:多见于足跟、足跖及足缘。皮肤角质层增厚、粗糙、脱屑,鳞屑呈片状或小点状,反复脱落。冬季时,皮肤因干燥易发生皲裂,疼痛明显,影响行走。病程缓慢,持续时间长,常多年不愈。
4、瘙痒特征:几乎所有类型的脚气都会出现瘙痒症状,程度轻重不一。瘙痒在夜间或足部受热时加剧,严重影响患者睡眠和日常生活。患者常因瘙痒难忍而搔抓,进一步损伤皮肤,形成恶性循环,还可能导致感染扩散。
5、传染性特征:脚气具有较强传染性,可通过直接接触患者的脚部皮肤、共用拖鞋、脚盆、毛巾等物品传播。在公共浴室、游泳池、健身房等公共场所,由于人员密集且环境潮湿,更容易传播脚气。家人之间也易相互传染,一人患病后若不注意隔离,很可能导致其他人感染。
此外,脚气治疗后容易复发。一方面,真菌生命力顽强,若治疗不彻底,残留的真菌会再次繁殖引发症状;另一方面,患者治愈后若不注意足部卫生,如不勤换鞋袜、长期处于潮湿环境,或再次接触传染源,都可能导致脚气复发。
真菌镜检通过采集患者足部皮损处的皮屑、水疱液等样本,置于载玻片上,滴加氢氧化钾溶液后镜检。若观察到菌丝或孢子,即可确诊真菌感染,判断是否为脚气。真菌培养也很重要,将样本接种到特定培养基上,培养出真菌后,可进一步鉴定真菌种类,有助于选择更具针对性的抗真菌药物。
对于一些不典型病例,可能需进行组织病理学检查,取病变皮肤组织制成切片,在显微镜下观察组织细胞形态,查看有无真菌侵犯及炎症反应,辅助诊断脚气,排除其他皮肤疾病。
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